Aanvraagformulier

Losse tickets cultuurseizoen 2018-2019

We behandelen uw aanvraag tot vrijdagmiddag voor de dag van de voorstelling.
U kan de avond zelf nog kaarten verkrijgen aan de deur (vanaf 19.30 uur).
PERSOONLIJKE GEGEVENS
Naam *
Voornaam *
Adres *
Postcode *
Gemeente *
Telefoon *
Email *
VOORSTELLING
Ik vraag tickets aan voor volgende voorstelling: *
AANTAL TICKETS
Gewoon tarief
Tarief -25 of +55 jaar
Tarief invaliditeit 66% of invaliditeit ZIV